Ny opdatering af ILAEs anfaldsklassifikation – færre typer, klarere begreber

Den Internationale Organisation For Epilepsilæger (ILAE) har opdateret sin klassifikation af epileptiske anfald. Den bygger videre på 2017-versionen, men forenkler og præciserer klassifikationen, baseret på praktisk erfaring og international konsensus.

Arbejdet er udført af en tværregional arbejdsgruppe med 37 medlemmer -heriblandt Sándor Beniczky professor ved Epilepsihospitalet Filadelfia og en efterfølgende taskforce.

Den nye klassifikation indeholder fortsat fire hovedkategorier af anfald: Fokale, Generaliserede, Ukendte og Uklassificerede – mens antallet af anfaldstyper er reduceret fra 63 til 21.

De seks væsentligste ændringer er:

• Betegnelsen “onset” er fjernet fra navngivningen af hovedklasser, så det ikke længere hedder anfald med fx fokal start, men fokale anfald. Det er også det de er blevet kaldt i daglig tale og har derfor ikke den store betydning.
• Der skelnes nu tydeligt mellem klassifikatorer som har behandlingsmæssig betydning og er hovedkategorier i anfaldet (herunder om personen er ved bevidsthed) og deskriptorer. Det er supplerende beskrivelse af anfaldet, som blandt andet omfatter emotionelle og sanselige oplevelser.
• Tidligere har man skelnet mellem anfald med eller uden ”Awareness” forstået som tilstedeværelse/bevidsthed. Det er nu ændret til ”consciouness” som indbefatter at man skal være både ved bevidsthed og kunne svare/reagere på fx tiltale.
• Den tidligere motorisk/ikke-motorisk opdeling erstattes af observerbare og ikke-observerbare bevægelser/handlinger.
• Hele anfaldet beskrives nu i kronologisk rækkefølge i stedet for der kun er fokus på første symptomer. Altså er der fokus på hvad der sker før, under og i forbindelse med afslutningen af anfaldet.
• Epileptisk negativ myoklonus anerkendes som selvstændig anfaldstype. Her ses en pludselige kortvarigt tab af muskelspænding.

Den nye klassifikation kommer ikke til at have betydning for patienter, men bruges som redskab for fagfolk.